examen de la cabeza y el cuello

Examen de la cabeza: 

  

 

La cabeza: donde se inspecciona, palpa; cuero cabelludo; orejas; cara, observando el aspecto general y facies; ojos; párpados, pestañas y cejas, en dónde se observan elementos clínicos importantes para el diagnostico definitivo o puede carecer de elementos clínicos que nos ayuden a descartar un diagnóstico; nariz, la cual se inspecciona y palpan y transluminan los senos; boca, encías, dientes paladar, amígdalas; faringe; el cuello en general.

Cabeza ,es la parte que mas información nos ofrece sobre las enfermedades en general del paciente, sobre todo en la cara ya que aquí se reflejan las emociones, las psiquis y el estado de ánimo para así poder interpretar la patología, como son:

PALIDEZ: la cual puede indicar anemia.

 CIANOSIS: Relacionada con cardiopatías o neuropatías.

PLETORA: asociada con policistemia e hipertensión.

CAQUEXIA: signo de desnutrición y cáncer.

higiene: vemos la piel, dentadura y cabellos.

ojos, cejas y pestañas:

En las cejas y pestañas: observamos si son completas, si están pobladas o si son escasas. Debe observarse anomalías: tumoraciones, quistes sebáceos, arrugas.


En el ojo:
Observamos las pupilas. Tamaño de la pupila: Normal, Midriasis (diámetro pupilar aumentado), Miosis (diámetro pupilar disminuido) Forma de la pupila: Isocóricas, o si hay anisocoria o discoria.
Se deben examinar los reflejos de acomodación, el reflejo de la luz y el reflejo consensual.

Cuero cabelludo

Para examinar el cuero cabelludo se debe separar el cabello para buscar y describir cicatrices, lesiones, abrasiones, escaras, nódulos, quistes sebáceos, mencionando su localización y tamaño (lo más aproximado posible y en mm. o cm.). El tamaño es importante describirlo en masas, quistes, nódulos, tumores, desde su inicio hasta que consulta, con el objetivo de conocer su evolución. En general, los proceso malignos son de crecimiento rápido, mientras que los procesos benignos son de crecimiento lento.

OIDOS:

 Vemos la forma, el tamaño, la sensibidad y las patologías.
Con el otoscopio se observan ambos tímpanos. Debemos describir la integridad o discontinuidad, prominencia, color, brillantez u opaca, cono de luz. Se exploran y describen cada uno de los dos tímpanos. Cuando los órganos son dobles, como los tímpanos, la descripción puede abreviarse al escribir tímpanos en la historia: tímpanos con integridad, prominencia, color gris nacarado, brillante y cono de luz normales.

El Conducto auditivo externo se explora halando la oreja hacia atrás, arriba y afuera. Se coloca el otoscopio y visualizan la membrana timpánica a menos que se obstaculice el cerumen. Se describe el color de la mucosa, la presencia o no de hiperemia, rugosidades, hemorragias o lesiones

 naris y boca:

En ambas observaremos su contorno y simetría. 

En la nariz: inspeccionaremos el tabique nasal, así como las coanas y su permeabilidad.

En la boca: hay que tener buena luz y un depresor lingual. Observamos, las encías si existe gingivitis, los dientes, si hay presencia de  caries y sarro,  si hay implantación dentaria, en la lengua buscamos la simetría, si existe o no tumoraciones o lesiones benignas

Cuello:

 

La descripción del cuello tiene que ser detallada y completa, primero se mencionan las características generales como: si es simétrico o asimétrico, si los movimientos son normales o no, y si no hay tortícolis, la configuración del cuello: normal o corto.

La exploración del cuello incluye los músculos, ganglios linfáticos ,traque, la glándula tiroides. Las áreas del cuello se definen por el musculo esternocleidomastoideo.

Arterias Carótidas

En el caso de carótidas hay que inspeccionar, palpar y auscultar. En la inspección podemos notar si estas son tortuosas, por ejemplo si tienen cuello de pollo. A la palpación notamos las pulsaciones y cómo son (normales, aumentadas o disminuidas). 

Tráquea

Indicar su posición, si esta desplazada hacia un lado o hacia otro. Tumor en el esófago o bocio puede desplazar a la tráquea. Si no está desplazada se menciona que no está desplazada. Describir si hay protrusiones o pulsaciones palpables sincrónicas con el pulso.

Glándulas Tiroides:

 

 

Al momento de su exploración se debe mencionar si es visible o si se palpa. Si no se mira se tiene que escribir "no visible", si no se palpa "no palpable". No se escribe "tiroides normal"
Los ganglios linfáticos cuando son patológicos pueden ser descritos.

La tiroides es una glándula neuroendocrina, situada justo debajo de la manzana de Adán junto al cartílago tiroides y sobre la tráquea. Pesa entre 15 y 30 gramos en el adulto, y está formada por dos lóbulos en forma de mariposa a ambos lados de la tráquea, ambos lóbulos unidos por el istmo. La glándula tiroides regula el metabolismo del cuerpo, es productora de proteínas y regula la sensibilidad del cuerpo a otras hormonas.

La glándula tiroides de debe palpar lisa y de consistencia firme. Se debe estimar el tamaño y buscar la presencia de nódulos. Cuando se encuentran nódulos se precisa su ubicación, tamaño, número y consistencia.

  

 Considerando sólo las más importantes podemos citar las siguientes acciones.

• Son necesarias para un correcto crecimiento y desarrollo.
• Tienen acción calorígena y termorreguladora.
• Aumentan el consumo de oxigeno.
• Estimulan la síntesis y degradación de las proteínas.
• Regulan las mucoproteinas y el agua extracelular.
• Actúan en la síntesis y degradación de las grasas.
• Intervienen en la síntesis el glucógeno y en la utilización de la glucosa (azúcar).
• Son necesarias para la formación de la vitamina A, a partir de los carotenos.
• Estimulan el crecimiento y la diferenciación.
• Imprescindibles para el desarrollo del sistema nervioso, central y periférico.
• Intervienen en los procesos de la contracción muscular y motilidad intestinal.
• Participan en el desarrollo y erupción dental.

  Las hormonas tiroideas intervienen prácticamente en la totalidad de las funciones orgánicas activándolas y manteniendo el ritmo vital.
Patologías relacionadas con este órgano están: 

• Hipertiroidismo. Bocio.  Tiroiditis:

-subaguda.

-de Riedel.

-de Hashimoto. Enfermedad de Graves-basedow